Расстройство аутистического спектра у взрослых

История РАС

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это широкий термин, включающий в себя различные нейропсихические нарушения. Термин «аутизм» впервые был использован швейцарским психиатром Эйгеном Блойлером в начале XX века, чтобы описать наблюдаемую у некоторых пациентов с шизофренией отстранённость и самодостаточность.

В контексте детской психологии данный термин стал активно использоваться лишь после работ Лео Каннера и Ганса Аспергера. В середине XX века, независимо друг от друга, они описали и выделили в отдельные синдромы группы симптомов, которые в настоящее время входят в состав РАС.

Лео Каннер, детский психиатр из США, в 1943 году впервые описал «ранний инфантильный аутизм» как отдельное заболевание. Каннер обратил внимание на особое поведение и отношение к внешнему миру у некоторых детей, которое отличалось от классических психических расстройств. Практически одновременно, австрийский педиатр Ганс Аспергер описывал схожую, но менее тяжёлую клиническую картину, которую впоследствии назвали «синдромом Аспергера». Эти термины были основой для дальнейшего развития концепции РАС и выработки методов его диагностики и коррекции.

Симптомы аутизма у взрослых

Расстройства аутистического спектра не исчезают с возрастом. Хотя некоторые взрослые могут научиться контролировать своё поведение или приспособиться к обществу в большей степени, чем в детстве, они продолжают испытывать основные симптомы РАС. Ниже приведены некоторые из них:

1. Проблемы с социальными навыками. Взрослые с РАС могут иметь трудности с пониманием социальных норм и неформальных правил. Они могут не понимать неписаные социальные правила, например, как долго нужно смотреть в глаза человеку во время разговора, или какие темы считаются приемлемыми для обсуждения. Например, на корпоративной вечеринке или социальном мероприятии взрослый с аутизмом может предпочесть отделиться от группы и заниматься своими интересами в одиночестве.

2. Сложности в общении. Многие взрослые с РАС испытывают трудности с общением. Они могут использовать странную или неформальную речь, затрудняться с поддержанием разговора или неправильно толковать невербальные сигналы. Они могут быть буквальны в своём понимании языка и иметь сложности с пониманием шуток, иронии или метафор. Например, на вопрос «Ты ведь не против, если я заберу этот стул?», взрослый с аутизмом может ответить «Нет», подразумевая буквальное «Нет, я не против», а не общепринятое в обществе «Да, забирай».

3. Ритуализированное поведение и интересы. В области интересов и поведенческих шаблонов взрослые с аутизмом могут иметь узкие и интенсивные интересы или хобби, которые они предпочитают заниматься в одиночестве. Они также могут стремиться к рутине и предсказуемости и испытывать стресс или беспокойство при изменении обычного распорядка. Например, если обычный маршрут на работу внезапно меняется из-за дорожных работ, взрослый с аутизмом может испытывать значительное беспокойство или стресс.

4. Проблемы с воображением. Взрослые с РАС могут испытывать трудности в области воображения. Это может проявляться как сложности в представлении чего-то, чего нет, так и в планировании будущего.

5. Сенсорная чувствительность. Некоторые взрослые с РАС имеют повышенную чувствительность к звукам, свету, прикосновению, вкусам или запахам. Некоторые звуки, материалы или запахи могут вызывать у них беспокойство или дискомфорт.

Некоторые люди узнают о расстройстве во взрослом возрасте. Приведем пример такого кейса:

Елена — успешная бизнес-леди, руководитель крупной компании. Она всегда замечала у себя особенности в общении и социализации, но никогда не придавала этому особого значения, списывая это на свою интровертированность и предпочтение тихой домашней обстановке шумным корпоративам. Однако, она всегда испытывала сложности в понимании эмоций и намерений коллег, что, как она считала, мешало ей налаживать более тёплые отношения в коллективе.

Всё изменилось, когда Елене исполнилось 40. Её младший сын получил диагноз «расстройство аутистического спектра». Погружаясь в изучение этого вопроса, чтобы помочь сыну, Елена начала замечать у себя схожие с аутизмом особенности. Она обратилась к специалисту и, после серии консультаций и тестирования, получила диагноз — РАС.

Это открытие было для неё шоком, но в то же время облегчением. Теперь Елена понимала причину своих проблем в общении и стремления к рутине. Она начала работать с психологом, чтобы научиться лучше понимать себя и свои потребности, а также применять адаптивные стратегии в общении и повседневной жизни. Это помогло Елене стать более счастливой и научиться принимать свои особенности, несмотря на наличие РАС.

Если вы обеспокоены поведением вашего ребёнка или ищете профессиональную помощь для себя, не стесняйтесь обратиться к специалистам. В Smart мы предлагаем квалифицированное консультирование и поддержку в решении любых вопросов. Если вы во взрослом возрасте сталкиваетесь с трудностями в общении или социофобией, наши специалисты окажут вам всестороннюю поддержку и помощь в преодолении этих страхов. Создадим комфортную и доверительную атмосферу, где вы сможете обсудить свои проблемы и найти корень проблемы.

Не откладывайте заботу о психологическом здоровье на потом. Переходите по ссылке: подберём для вас подходящего специалиста.

Чувствуете, что пора что-то менять в своей жизни?

Возможно, вы давно задумывались о смене профессии, но не знали с чего начать.

Пройдите бесплатный 3-дневный курс, который поможет сделать первый шаг в изучении психологии.

Узнаете с какими запросами работают психологи

---

Посмотрите на демо-сессию с реальным клиентом

---

Получите сертификат о прохождении курса и грант на 100 000 ₽ на последующее обучение

Классификация и стадии развития аутизма

Аутизм — это многогранное и сложное расстройство, которое проявляется по-разному у разных людей. В Международной классификации болезней (МКБ), которую используют врачи и психологи по всему миру, аутизм классифицируется как расстройство аутистического спектра (РАС). В МКБ-10, аутизм входит в группу распространённых расстройств психологического развития, а в новейшей версии — МКБ-11, он уже выделен в отдельную категорию расстройств аутистического спектра.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), расстройства аутистического спектра подразделяются на следующие категории:

• Детский аутизм. Это расстройство обычно проявляется до трёх лет и характеризуется нарушениями в области социального взаимодействия, общения и поведения. Дети с аутизмом могут испытывать трудности в понимании чужих эмоций и интересов, имеют ограниченные и повторяющиеся интересы или действия.
• Атипичный аутизм. Диагноз ставится, когда симптомы проявляются после трёх лет.
• Синдром Ретта. Это редкое генетическое расстройство, которое преимущественно встречается у девочек. Симптомы включают нормальное раннее развитие, за которым следуют потеря ручных навыков, замедление роста головы и появление стереотипного рукопожатия.
• Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями. Это расстройство, при котором одновременно присутствуют симптомы гиперактивности, умственной отсталости и стереотипного поведения.
• Синдром Аспергера. Это форма аутизма, которая характеризуется трудностями в социальном взаимодействии и ограниченными, повторяющимися интересами и действиями, при отсутствии значительных задержек в развитии языка и когнитивных способностей.

Однако, после перехода на обновлённую Международную классификацию болезней (МКБ-11), ситуация изменится. В МКБ-11 будет устанавливаться только диагноз «расстройство аутистического спектра» (РАС), но он может быть уточнён путём указания уровня нарушения интеллектуального развития и способности общаться.

В новой классификации РАС выглядит следующим образом:

— Без нарушения интеллектуального развития и с лёгким или без нарушения функционального языка. В этом случае, несмотря на присутствие симптомов аутизма, интеллектуальное развитие и языковые навыки находятся в норме или близки к ней.

— С нарушением интеллектуального развития и с лёгким или без нарушения функционального языка. Здесь, помимо симптомов аутизма, наблюдается задержка интеллектуального развития, в то время как языковые навыки могут быть в пределах нормы или немного отклоняться от неё.

— Без нарушения интеллектуального развития и с нарушениями функционального языка. В этом случае наблюдаются затруднения с языком, несмотря на то что интеллектуальное развитие находится в норме.

— С нарушением интеллектуального развития и с нарушениями функционального языка. Это самая сложная форма РАС, при которой люди испытывают трудности как в интеллектуальном развитии, так и в языковых навыках.

— Без нарушения интеллектуального развития и отсутствие функционального языка. Здесь, несмотря на нормальное интеллектуальное развитие, человек полностью отказывается от использования языка для общения.

— С нарушением интеллектуального развития и с отсутствием функционального языка. Наблюдается нарушение интеллектуального развития и полное отсутствие языка.

— Другие уточнённые РАС. В эту категорию входят все остальные формы РАС, которые не подпадают под предыдущие категории, но имеют специфические особенности.

— РАС неуточнённые. Эта категория используется, когда у ребёнка есть симптомы РАС, но они не соответствуют ни одной из вышеуказанных категорий.

В связи с этим, «синдром Ретта» перестаёт относиться к РАС из-за особенной, отличительной симптоматики, а «синдром Аспергера» вообще исключается из МКБ-11. Существует дискуссия среди специалистов, является ли синдром Аспергера высокофункциональной формой аутизма или это отдельное заболевание.

Причины возникновения РАС

Причины возникновения расстройств аутистического спектра (РАС) до конца не изучены, однако считается, что они обусловлены взаимодействием генетических и окружающих факторов. Ниже приведены основные теории, объясняющие возникновение РАС:

1. Генетическая предрасположенность.

Наука выявила связь между наследственностью и РАС. Вероятность развития аутизма у детей значительно увеличивается, если у родственников есть подобные диагнозы. В последнее время было обнаружено множество генов, ассоциирующихся с РАС. Однако эти гены в большинстве своём не являются причиной аутизма как таковыми, они лишь увеличивают риск его развития.

2. Биологические и биохимические факторы.

Некоторые исследования указывают на возможность нарушения обмена веществ и функционирования некоторых систем организма у людей с РАС. Это может включать нарушения в работе нейронов и их связей, дисбаланс нейротрансмиттеров, а также нарушения иммунной системы.

3. Факторы окружающей среды.

Некоторые исследования указывают на то, что различные внешние воздействия во время беременности могут повысить риск развития РАС у ребёнка. Это может включать в себя воздействие токсических веществ, вирусных инфекций, употребление лекарственных препаратов, стресс и другие факторы.

Осложнения

Осложнения при расстройстве аутистического спектра могут иметь значительное влияние на жизнь взрослого с этим расстройством. Некоторые из наиболее распространенных осложнений РАС включают:

— Нарушения поведения и самоповреждения. Из-за негибкого поведения и затруднений в выражении эмоций,  могут возникать проблемы с контролем поведения. Так, дети могут кричать, плакать или смеяться без видимой причины. Некоторые дети также проявляют агрессию по отношению к окружающим или занимаются самоповреждением.

— Нарушения в когнитивной сфере. Большинство людей с РАС имеют различные степени интеллектуальных нарушений, за исключением синдрома Аспергера. Наблюдается неравномерная задержка в развитии интеллекта до тяжёлой умственной отсталости. Речевые нарушения также могут сохраняться на протяжении всей жизни, от легких особенностей речи до тяжёлого недоразвития или полного отсутствия речи. Эти факторы затрудняют получение образования и трудоустройство в будущем.

— Невротические симптомы. У многих людей с РАС развиваются тревожные, депрессивные состояния, обсессивно-компульсивный синдром и проблемы со сном. Невротические симптомы существенно ограничивают качество жизни и повседневное функционирование.

— Судорожные приступы. Так, примерно у трети детей с аутизмом возникают эпилептические приступы, которые могут начаться в детском или подростковом возрасте. Эпилепсия может дополнительно усложнить управление аутистическими симптомами и требовать специального лечения и наблюдения.

— Социальная дезадаптация. Взрослые с РАС испытывают трудности с социальной адаптацией с раннего возраста: они могут столкнуться с трудностями в установлении независимой жизни.

Осложнения РАС могут оказывать значительное влияние на жизнь человека с этим расстройством. Важно своевременно обращаться к специалистам и получать поддержку для снижения влияния осложнений и повышения качества жизни.

Прогноз лечения

Прогноз лечения РАС может значительно варьироваться в зависимости от степени тяжести расстройства и индивидуальных особенностей. РАС является хроническим расстройством, и полное выздоровление обычно не достигается. Однако с ранней диагностикой, интенсивной ранней интервенцией и подходящим обучением и поддержкой, люди с РАС могут демонстрировать значительное улучшение в различных областях функционирования.

Существует несколько стандартизированных методик для выявления и оценки степени выраженности симптомов расстройства аутистического спектра (РАС). Ниже приведены основные методики с их кратким описанием:

• ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) — шкала наблюдения, которая используется для диагностики симптомов аутизма у детей и взрослых. ADOS включает серию структурированных задач и игр, которые позволяют специалисту оценить социальное взаимодействие, коммуникацию и поведение. Эта методика позволяет оценить широкий спектр возрастов и различные уровни развития и речевых навыков.
• AQ (Autism-Spectrum Quotient) — шкала, разработанная Саймоном Барон-Коганом, используется для выявления симптомов РАС у взрослых. Тест состоит из 50 вопросов, которые оценивают различные аспекты поведения, интересов и взаимодействия с другими людьми.

Что делать, если симптомы РАС оказались вам знакомы

Диагностические методики — инструмент. Их задача помочь человеку понять, как устроено его мышление, восприятие и взаимодействие с миром. Для многих взрослых сам факт того, что их многолетние трудности наконец получили название, становится облегчением: появляется объяснение, а вместе с ним — возможность выстроить жизнь так, чтобы она работала на человека, а не против него.

Если, читая эту статью, вы узнали себя в описанных признаках, вот что стоит сделать:

1. Не ставьте себе диагноз самостоятельно. Тесты вроде AQ — это скрининговый инструмент, не заключение. Высокий балл означает лишь то, что стоит обратиться к специалисту.
2. Найдите профильного специалиста. Взрослых с подозрением на РАС диагностируют клинические психологи и психиатры, знакомые с современными критериями. Уточните при первом контакте, работает ли специалист с взрослыми и использует ли ADOS.
3. Помните: РАС — лишь особенность. Многие взрослые с РАС успешно строят карьеру, создают семьи и находят комфортную среду (особенно, когда понимают свои сильные и слабые стороны).

Люди узнают о своём РАС в 30, 40 и даже 50 лет. И это не «поздно»: понимание себя в любом возрасте меняет качество жизни. Оно снимает вину, снижает тревогу от непонимания («почему мне так тяжело там, где другим легко»), помогает выстроить здоровые границы и найти «своих» людей.

Если вы не готовы к официальной диагностике, начните с малого: почитайте сообщества взрослых с РАС, поговорите с психологом, который работает с нейроотличиями, попробуйте вести дневник наблюдений за своими реакциями. Иногда первый шаг — просто признать, что ваш опыт имеет значение и заслуживает объяснения.

Все закрытые предложения Smart — у вас в телефоне

Каждую неделю будем приглашать на эфиры с преподавателями, делиться акциями на программы и полезными письмами от команды